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인도 소동물 혈액투석 워크숍

반려동물 혈액투석 치료의 이론과 실제 임상 적용을 배우는 교육 프로그램

2026년 2월 한국순환기학회와 건국대학교 수의과대학 박희명 교수님의 주도로 Indo-Korean Advanced Hands-on Workshop on Intermittent Hemodialysis in Dogs가 인도 펀자브(Punjab) 지역에서 개최되었습니다. 

- 워크숍 명칭: 인도-한국 공동 견 혈액투석 고급 실습 워크숍

- 일시: 2026년 2월 23일(월) ~ 2월 27일(금), 5일간

- 장소: 인도 루디아나, Guru Angad Dev Veterinary & Animal Sciences University (GADVASU)

- 주관: Dialysis Unit, Department of Teaching Veterinary Clinical Complex (TVCC) DBT-GADVASU Canine Research Centre

* 본 워크숍은 인도와 한국 간의 선진 수의 임상 기술 교류를 목적으로 개최되었으며, 견 혈액투석 분야의 전문성을 심화하기 위한 이론 및 실습 통합 과정으로 구성되었습니다.

​이번 프로그램은 Khalsa College of Veterinary & Animal Sciences에서 진행되었고, 한국과 인도의 수의사들이 함께 모여 반려동물 혈액투석 치료의 이론과 실제 임상 적용을 배우는 교육 프로그램이었습니다. 

​경기동물의료원 의료진들도 이번 워크숍에 참가하게 되었는데, 단순히 강의를 듣는 학회라기보다는 실제 환자를 대상으로 투석을 진행하며 배우는 hands-on 중심 교육이라는 점이 특히 인상적이었습니다. 

이번 프로그램에는 건국대학교 수의과대학 박희명 교수님과 함께 경기동물의료원 이승혁 원장님과 이광섭 내과 과장님이 함께 참여했습니다.  

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2월 21일 인도로 출국해 찬디가르 공항에 도착한 뒤 루디아나로 이동했고, 다음 날에는 Khalsa College of Veterinary & Animal Sciences를 방문해 투석 교육이 진행될 시설과 투석 유닛을 둘러보는 시간을 가졌습니다.  

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<Indo-Korean Advanced Hands-on Workshop on Intermittent Hemodialysis in Dogs 참가자 단체사진>

​▶ AKI와 CKD – 신장질환 진단의 최신 흐름 

​첫날 강의에서는 급성 신손상(AKI)과 만성 신장질환(CKD)의 병태생리와 진단에 대해 다시 정리하는 시간을 가졌습니다. 

​임상에서 creatinine 수치를 기준으로 신장 질환을 판단하는 경우가 많지만 실제로는 상당한 nephron 손상이 진행된 이후에야 creatinine이 상승하는 경우가 많습니다. 이러한 한계를 보완하기 위해 최근에는 NGAL, clusterin 등 tubular injury biomarker 연구가 활발히 진행되고 있으며 AKI 조기 진단에 대한 연구가 이어지고 있습니다.¹ 

​또한 신장 기능 평가에서 가장 중요한 지표는 glomerular filtration rate(GFR)로 알려져 있지만 실제 임상에서는 직접 측정이 쉽지 않기 때문에 다양한 surrogate marker들이 활용되고 있습니다. 

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​▶ 일자별 주요 교육 일정 요약 (Daily Program Summary)

5일간의 프로그램은 매일 오전 이론 강의(Clinical Lecture)와 오후 심화 임상 실습(Hands-on Training)을 병행하여 교육 효과를 극대화하였습니다.

- 1일차 (2.23): AKI(급성 신손상) 및 CKD(만성 신질환)의 최신 병태생리학적 기전 및 진단 지표 교육. 초기 투석 프로토콜 및 장비 가동법에 대한 기초 임상 실습.

- 2.24 (2일차): 반려동물 혈액투석 치료의 최신 지견(Advanced insights) 및 임상 적용 시의 기술적 도전 과제(Challenges)와 치료 결과(Outcomes) 분석 세션.

- 2.25 (3일차): 'Stewart approach를 활용한 산염기 균형 해석' 집중 교육. 생리학적 관점에서의 임상적 의사결정(Clinical decision making) 및 투석 프로토콜 실습.

- 2.26 (4일차): 건국대학교 박희명 교수의 '환자 맞춤형 투석 처방 구성(Formulating Dialysis Prescription)' 세션. 개별 증례에 따른 투석량 및 속도 설정 등 정밀 처방 실무 실습.

- 2.27 (5일차): 투석 합병증(Complications) 관리 강의 및 투석 모니터링, 약물, 영양 관리 교육. 최종 수료증 수여 및 폐회.

​▶ 매일 이어진 혈액투석 실습 

이번 워크숍의 가장 큰 특징은 매일 실제 환자를 대상으로 투석 실습이 진행되었다는 점이었습니다. 

​교육 기간 동안 매일 오후마다 투석실에서 hands-on training이 진행되었고 하루 평균 2~3마리 정도의 환자가 실제로 혈액투석 치료를 받았습니다. 실제 환자이기 때문에 치료 프로토콜과 프로그램 가이드라인에 맞춰 매우 안전하고 전문적이게 진행되었습니다.

​투석 시행 전에는 경정맥에 투석용 이중루멘 카테터를 삽입하고 회로를 연결하는 과정이 진행되었으며 dialyzer priming, 공기 제거, 혈류 속도 설정, 항응고제 사용 등 실제 임상에서 이루어지는 투석 절차를 직접 진행할 수 있었습니다.  

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​<투석 진행 전 경정맥에 이중루멘 카테터를 장착하고 있는 이승혁 경기동물의료원 원장님>

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특히 초기 투석에서는 환자의 혈역학적 안정성을 고려하여 낮은 혈류 속도에서 시작하고 환자의 상태를 확인하며 점진적으로 투석 강도를 조절하는 방식이 강조되었습니다. 

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<투석 중인 50kg 대형견>

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인도의 경우 대형견 환자의 비율이 높은 특성상 충분한 혈류량을 확보할 수 있어, 전신 항응고제(heparin)를 사용하지 않는 heparin-free hemodialysis 방식으로 투석을 진행하는 경우도 비교적 흔하게 시행되고 있었습니다. 

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​▶ 실제 임상에서 투석이 고려되는 상황 

이번 교육에서는 기계를 다루는 방법뿐 아니라 어떤 상황에서 투석 치료가 필요한지에 대한 임상적 판단도 중요하게 다뤄졌습니다. 

​교육 기간 동안 접한 환자들도 매우 다양했습니다. 

- 자궁축농증 수술 이후 패혈증과 저혈압으로 인해 급성 신손상이 발생한 환자

- 급성 췌장염 이후 심한 탈수와 저관류로 azotemia가 악화된 환자

- leptospirosis와 같은 감염성 질환 이후 급성 신부전이 발생한 환자

- 독성 물질 섭취 이후 대사성 산증과 신부전을 보이는 환자 등 

​다양한 상황에서 투석 치료가 고려되고 있었습니다.  

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<자궁축농증으로 내원하여 수술전 안정화를 위한 투석 진행하는 케이스>

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또한 기존 만성 신장질환 환자에서 급성 악화가 발생하는 acute-on-chronic kidney disease 환자들도 중요한 대상이었습니다. 

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​일반적으로 다음과 같은 상황에서 혈액투석 치료가 고려됩니다. 

- 보존적 치료에도 불구하고 요독증 증상이 지속되는 경우 

- 중증 고칼륨혈증 등 생명을 위협하는 전해질 이상이 있는 경우 

- 핍뇨 또는 무뇨 상태가 지속되는 경우 

- 체액 과부하로 폐부종이나 호흡곤란이 발생하는 경우 

- ethylene glycol 등 독성 물질 제거가 필요한 경우 

​이러한 적응증은 인의학과 유사하며 최근 수의학에서도 중증 신장질환 환자에서 혈액투석 치료의 중요성이 점점 강조되고 있습니다.² 

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<5일 간 식욕부진으로 내원한 환자, Creatine 6.3, BUN 120으로 투석이 지시되어 진행 중>

​▶ 투석 처방과 산-염기 균형 

워크숍에서는 투석 처방에 대한 내용도 다뤄졌습니다. 

​전통적으로 수의학에서는 투석 치료 효과를 평가할 때 URR(Urea Reduction Ratio)을 기준으로 평가하는 경우가 많았지만 최근에는 환자에게 실제로 전달된 요소 제거량을 반영하는 Kt/V 기반 평가 방식이 중요하다는 연구들이 소개되었습니다.³ 

​또한 Stewart approach를 이용한 산-염기 해석 방법도 강의에서 다뤄졌습니다. 이 접근법은 pH를 PCO₂, strong ion difference(SID), weak acids 등의 상호작용으로 이해하는 방식으로 투석 환자의 산-염기 상태를 보다 체계적으로 해석하는 데 도움이 됩니다.⁴ 

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<투석이 진행되는 동안 박희명 교수님의 임상적 코멘트와 설명이 이어지며 참가자들의 이해를 도왔습니다.>

​▶ 핵심 교육 세션 상세

이론 교육 및 임상 토론

강의 세션에서는 단순한 기술 전수를 넘어 복잡한 임상 데이터를 해석하는 능력을 배양하는 데 중점을 두었습니다. 특히 3일차에 다뤄진 Stewart approach는 현대 수의학에서 산염기 균형을 해석하는 고도의 생리학적 프레임워크를 제공하여, 참가자들이 비판적 사고를 기반으로 투석 중 발생할 수 있는 대사적 변화에 대응할 수 있도록 하였습니다. 강의실 내에서는 실제 환자 차트 분석을 통한 심도 있는 학술 토론이 활발히 전개되었습니다.

임상 실습 

실습 교육은 DBT-GADVASU Canine Research Centre에서 실제 견 환자를 대상으로 진행되었습니다.

정밀 투석 기기 운용

Fresenius 스타일의 혈액투석기를 활용하여 장비의 물리적 구동 원리와 필터 프라이밍, 라인 연결 과정을 체득하였습니다.

무균적 카테터 장착 및 처치: 실제 환자 도입 단계에서 필수적인 무균적 카테터 삽입(Catheterization) 기술과 멸균 처치 프로토콜을 실무 중심으로 교육하였습니다.

다학제적 팀 접근

혈액투석은 처방, 기술적 가동, 환자 모니터링이 동시에 이루어져야 하는 고난도 시술인 만큼, 의료진 간의 유기적인 협력을 통한 팀 중심 진료 체계(Team approach)를 현장에서 구현하였습니다. 처방에 있어, Blood processed(L/kg)에 따른 URR 그래프를 통해, Qb값을 산출하여 처방하였습니다. 

​▶ 결론 및 수료식

본 워크숍은 인도 GADVASU 대학과 한국 수의학계가 기술적 경계를 허물고 고급 혈액투석 기술을 공유한 성공적인 국제 협업 모델로 평가됩니다. 참가자들은 5일간의 강도 높은 교육 과정을 통해 고난도 투석 기술의 이론적 토대와 실전 응용 능력을 완비하였습니다.

이번 교육은 향후 인도와 한국 간의 지속적인 수의학적 교류를 가속화하고, 아시아 수의 혈액투석 분야의 표준을 정립하는 중요한 이정표가 될 것입니다. GADVASU와 한국 측 참가자들은 향후에도 기술적 자문과 공동 연구를 지속하여 반려동물 신부전 치료 기술의 발전을 도모하기로 협의하며 워크숍을 성공적으로 마무리하였습니다.

​경기동물의료원 투석센터 

<경기동물의료원 4층 투석센터 전경>

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이번 워크숍을 통해 소동물 혈액투석 분야가 전 세계적으로 빠르게 발전하고 있다는 점을 다시 한번 느낄 수 있었습니다. 

​경기동물의료원 역시 국내에서 비교적 이른 시기부터 소동물 혈액투석 치료를 도입해 운영하고 있는 병원 중 하나입니다. 

현재 경기동물의료원에서는 혈액투석 치료가 가능한 수의사 5명이 팀 단위로 진료에 참여하고 있으며 24시간 대응 체계로 투석 치료가 운영되고 있습니다. 

​혈액투석은 단순히 장비만 있다고 가능한 치료가 아니라 환자 평가, 혈관 접근 확보, 투석 처방 결정, 투석 중 모니터링, 합병증 대응 등 여러 단계의 전문적인 판단이 필요한 치료입니다. 이러한 이유로 경기동물의료원에서는 여러 수의사가 팀 단위로 협력하여 중증 신장질환 환자를 관리하고 있습니다. 

​급성 신손상(AKI), 만성 신부전 악화, 중독, 전해질 이상 등 다양한 중증 환자에서 투석 치료가 이루어지고 있으며 중환자 치료를 위한 장비와 인력을 갖추고 있습니다. 

​이번 워크숍에서 배운 경험과 지식을 바탕으로 앞으로도 반려동물 신장질환 환자들에게 보다 안정적이고 체계적인 혈액투석 치료를 제공할 수 있도록 노력할 계획입니다. 

​또한 한국과 해외 수의사들이 함께 경험을 공유할 수 있는 이러한 교육 프로그램이 앞으로도 계속 이어지기를 기대합니다. 

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<투석 워크숍 종료 후 받은 수료증 및 기념패>

참고문헌 

1. Singh R. An overview on acute kidney injury and chronic kidney disease in dogs. 

2. Langston C. Hemodialysis in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 

3. Cowgill LD, Dufayet L. Reevaluation of prescription strategies for renal replacement therapies in dogs and cats. 

4. Stewart PA. Modern quantitative acid-base chemistry.