치료후기

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안녕하세요. 경기동물의료원입니다.

오늘은 슬개골 탈구 수술을 위해 내원한 말티즈티즈 케이스를 소개해 드리겠습니다.

▶ 내원 당시 증상

보호자분께서 가장 먼저 말씀해 주신 증상은

▪ 뛰다가 갑자기 한쪽 뒷다리를 들고 걷는다

▪ 잠깐 쉬면 다시 괜찮아지는 것 같지만 증상이 반복된다

▪ 최근 들어 절뚝거리는 빈도가 증가했다

특히 산책이나 놀이 중 증상이 뚜렷해 보호자분의 걱정이 컸던 상황이었습니다.

​방사선 사진 및 꼼꼼한 신체검사 상에서 양측 슬개골 탈구를 확인하였습니다.

추가적으로, 경기동물의료원에서는 환자의 전반적인 상태 평가와 함께, 면밀한 검사가 필요한 상태라고 판단되어 꼼꼼히 신체검사와 혈액 및 영상검사를 진행하기로 하였습니다.

▶ 수술 전 방사선 검사

방사선 검사 상에서 양측의 내측 슬개골탈구(초록색 동그라미)가 확인되었습니다.

▶ 슬개골 탈구 검사 및 진단

신체검사와 보행 관찰, 정형외과적 검사를 진행한 결과 무릎뼈(슬개골)가 정상 위치에서 자주 이탈하는 것이 확인되었습니다.

정밀 검사 후 슬개골탈구 3기로 진단하였습니다.

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▶ 슬개골탈구 3기는

▪ 슬개골이 대부분 탈구된 상태

▪ 손으로 밀어 넣어야 제자리로 돌아가며

▪ 보행 이상과 통증이 비교적 뚜렷하게 나타나는 단계입니다.

​이 단계에서는 보존적 치료보다는 수술적 교정이 권장됩니다.

슬개골 탈구는 유전적 요인, 노령화, 몸무게 증가 등의 다양한 원인으로 인해 발생하는 질환으로, 뒷다리의 근육, 뼈의 배열의 문제로 슬개골이 대퇴골 고랑에서 벗어나서 무릎의 통증, 파행을 일으킵니다.

적절한 시기에 수술하지 못하면 뒤틀린 다리를 오래 사용하게 되어 관절염, 십자인대 파열, 디스크 질환으로 발전 할 수 있어 반드시 수술이 필요한 질환입니다.

정상적이라면 정가운데 있어야할 슬개골(patella)이(왼쪽) 제위치에 있지 못하고 옆으로 이동하게 되는 것입니다(오른쪽).

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슬개골 탈구는 크게 4단계로 나눌 수 있습니다.

보통 슬개골 탈구 수술을 위해 내원하는 환자들의 경우 3기 이상이 대부분이지만,

1기 혹은 2기라 하더라도 통증을 나타내거나 진행 속도고 빠른 경우에는 수술적 교정이 필요합니다.

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▶ 슬개골 탈구의 수술적 교정 방법

슬개골 탈구 수술법

슬개골 탈구 수술의 목표는 슬개골을 원위치로 환납시키고, 보행이상 상태를 정상으로 돌려주는 것입니다.

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슬개골 탈구 수술법은 크게 4가지로 나눌 수 있습니다.

1. 활차구 성형수술: 슬개골이 안정적으로 작용할 수 있도록 정상적인 고랑 모양으로 성형해 줍니다.

2. 경골 조면 이식수술: 아랫쪽 슬개골 인대가 부착된 경골조면을 자르고, 이동시켜준 후 implant(핀)를 사용하여 고정해줍니다.

3. 연부조직 교정술 : 슬개골 탈구로 인해 비정상적으로 늘어난 관절강과 지대,근막을 성형하여 중첩 봉합하거나 절제합니다.

4. 외측 보강봉합술 : 경골의 내회전이 심한 경우 추가적인 봉합을 통해 전체적인 축을 바로잡아 주기 위해 보강봉합을 실시합니다. 

▶ 수술 결정 및 진행

보호자분과 충분한 상담 후 수술을 결정하였고,

▪ 탈구된 슬개골을 정상 위치로 교정

▪ 무릎 관절의 정렬을 바로잡는 수술을 진행하였습니다.

수술은 안정적으로 잘 마무리되었고, 마취 회복 또한 양호했습니다.

▶ 수술 후

수술 직후 X-ray 검사 화면입니다.

수술 전 내측으로 빠져있던 슬개골이 제 위치에 잘 환납것이 확인됩니다.

​위 아이는 내원 당시, 슬개골 탈구로 인해 강아지 다리 절뚝거리는 증상이 있었지만,  수지동물병원 경기동물의료원에서 수술 후 빠른 회복을 보였습니다.